AMH:備孕的“硬性指標”,數值越低越難懷！

雖然AMH被認為是預測卵巢反應性最佳指標之一，但國內外目前均無統(tǒng)一的診斷界值。山東大學附屬生殖醫(yī)院陳子江教授在AMH的生理基礎及臨床應用的講座中表示：健康女性AMH的參考范圍應考慮個體差異，尤其是青春期及育齡早期女性（表1）。

1、卵巢儲備功能的評估：

目前常用的估計卵巢儲備的指標主要有FSH、抑制素 B ( INH-B) 、E2 和竇卵泡計數(AFC)。

AMH 由早期卵泡分泌，血清檢測方便，可準確地反映原始卵泡庫存量。因此，與其它相關指標相比，血清AMH 是預測卵巢儲備功能的重要指標。

2、AMH與卵巢功能早衰（POF）:

卵巢功能早衰本質在于卵泡萎縮或消失加快，導致卵泡提前耗盡，臨床研究發(fā)現POF患者血清AMH測不到或低于正常值，僅有少量患者在正常范圍內。

3、AMH與多囊卵巢綜合癥（PCOS）:

研究發(fā)現PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍，血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計數高度相關，同時PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據。

研究發(fā)現PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍，血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計數高度相關，同時PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據。

4、AMH與卵巢顆粒細胞瘤（GCT）：

AMH的水平由卵巢初級卵泡和竇前卵泡的顆粒細胞決定，研究表明有76-93%的卵巢GCT患者 AMH 水平升高，AMH可以作為卵巢GCT的一種特殊標記，且在一定程度上可預測卵巢GCT的復發(fā)。

5、AMH在輔助生殖技術(ART)中的應用：

使用促性腺激素刺激卵巢時血清AMH值的變化與小竇卵泡的數量變化呈正相關，提示AMH在ART中可作為控制性超促排卵(COH)卵巢反應的一種評估標志。此外，血清AMH水平也可預測發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風險。

還有研究發(fā)現，精液中AMH水平與精子生成密切相關，是反映睪丸支持細胞生長分化的良好指標，AMH可輔助診斷非梗阻性無精子癥患者。

什么情況下需要進行AMH檢查？

建議對于有子宮內膜異位癥病史或POF家族史的女性進行有針對性的AMH篩查檢測，同時建議30歲左右暫時沒有生育要求的女性AMH篩查。

AMH檢測對于所有的年輕女性生育及卵巢功能的評估都有一定的指導意義。

信息來源：本站

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