2016年夏季，宣城市又迎來了一個酷暑，炎熱的天氣常常威脅著一些室外作業(yè)的勞動者，今年夏季，ICU共收治了五名重癥中暑(熱射病)的患者，死亡兩例，放棄一例，成功搶救兩例。
中暑是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。重癥中暑臨床上分為三型：熱射病、熱衰竭、熱痙攣。熱射病是一種致死性疾病，50歲以上病死率可高達80%。
我科接收這類患者后，根據(jù)體溫和現(xiàn)病史迅速做出診斷，快速降溫，使用冰毯、冰帽、冰袋等一系列的物理降溫措施。同時使用冰鹽水進行冰鹽水靜脈輸注，氯丙嗪靜脈滴注，積極給予對癥治療，氣管插管，呼吸機輔助通氣，深靜脈穿刺置管，大量輸液，糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，防治心、腎、呼吸功能不全，防止感染等治療。
兩例死亡患者，都發(fā)生嚴(yán)重的DIC，MODS，高溫42度以上可發(fā)生細(xì)胞變性，50度以上可使細(xì)胞壞死。所以體溫和高溫持續(xù)的時間是影響預(yù)后的關(guān)鍵，發(fā)病后30分鐘到一小時能將溫度降至38度5以下，能明顯降低死亡率。
對于熱射病的診治，預(yù)防大于治療，暑熱夏季盡量減少陽光下活動，加強中暑宣傳教育，穿寬松透氣衣服，多飲用含鉀、鎂、鈣鹽等防暑飲料，同時改善高溫環(huán)境中的工作條件。
在本月的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，徐月文科主任就“重癥中暑的規(guī)范化治療”做了系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化的講課，加強科室各級醫(yī)護人員對于重癥中暑搶救的重點、要點的認(rèn)知，強化具體實施，提高重癥中暑患者的救治成功率。（文/沈齊慶）