一、政策文件
552 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及門(mén)診用藥目錄的通知皖醫(yī)保秘〔2022〕91號(hào).rar
發(fā)文38號(hào)附件:安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄(試行)》的通知.rar
宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄(70種) 居民.rar
二、申請(qǐng)流程
1. 門(mén)診慢特病申報(bào)所需材料
(1)醫(yī)保電子憑證或與有效身份證件
(2)病歷資料或檢查資料
2. 門(mén)診慢特病申報(bào)途徑
(1)參保人員個(gè)人網(wǎng)上辦理
電腦端:
1)登錄宣城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)點(diǎn)擊“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或直接搜索“安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”。
2)登錄個(gè)人網(wǎng)上大廳
3)下拉頁(yè)面,選擇“我要辦”模塊中“門(mén)慢門(mén)特登記”,可選擇是否代辦。
4)按照頁(yè)面提示,填寫(xiě)“基本信息”、“門(mén)慢門(mén)特登記信息”,上傳門(mén)診慢特病申報(bào)所需材料,完成后點(diǎn)擊“提交”按鈕,即完成申報(bào)流程。
手機(jī)端:
1)在微信,或萬(wàn)事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,進(jìn)入小程序中,點(diǎn)擊左上角選擇宣城市。
2)點(diǎn)擊首頁(yè)“慢性病申請(qǐng)”-“門(mén)慢門(mén)特資格申請(qǐng)”進(jìn)入申報(bào)頁(yè)面,填寫(xiě)基本信息并上傳相關(guān)資料。
3)進(jìn)入申報(bào)頁(yè)面后,可選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”,填寫(xiě)申請(qǐng)信息,紅色*為必填項(xiàng),選擇申報(bào)的門(mén)診慢特病病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,上傳相關(guān)材料(圖片要清晰)。在上傳相關(guān)材料后點(diǎn)擊提交按鈕(注:選擇不同的病種后,下方會(huì)有根據(jù)病種,自動(dòng)顯示需要提交的材料)。
4)業(yè)務(wù)提交后,在安徽省醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序“慢性病申請(qǐng)”-“門(mén)慢門(mén)特申請(qǐng)進(jìn)度查詢”可以查詢到辦件進(jìn)度。
5)審核通過(guò)人員可在我市門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診慢特病相關(guān)報(bào)銷(xiāo)待遇。審核未通過(guò)人員可根據(jù)提示補(bǔ)充相關(guān)病歷資料進(jìn)行再次申請(qǐng)。
(2)窗口辦理
參保人員也可將門(mén)診慢特病申報(bào)材料送至醫(yī)院出入管理處慢病辦證窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口,工作人員受理后,通過(guò)信息平臺(tái)幫助參保人員將申報(bào)材料上傳。
三、就診須知及注意事項(xiàng)
1. 主動(dòng)告知:門(mén)診看病或結(jié)算時(shí)請(qǐng)主動(dòng)告知工作人員您所享受的慢特病種類。
2. 藥品目錄:可登錄安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或關(guān)注微信公眾號(hào)“醫(yī)保小貼士”查詢。
3. 注意事項(xiàng):與享受病種無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、超用藥目錄費(fèi)用不可報(bào)銷(xiāo)。