胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）俗稱“破水”，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，大量羊水流出。胎膜早破一旦發(fā)生很容易引起感染，影響母嬰的健康和安危。對母體的影響：感染、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)率增加；對圍產(chǎn)兒的影響：早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓等。
工作中，常收集陰道后穹隆內(nèi)液體進(jìn)行診斷性檢查：
（一）陰道酸堿度檢測
正常陰道為酸性環(huán)境，pH值為4.5~6.0，羊水pH值為7.0~7.5。胎膜破裂后，陰道液pH值升高。采用試紙檢測pH值，若后穹隆有液池，且試紙變藍(lán)則可以明確診斷。但若存在子宮頸炎、陰道炎、血液、尿液、精液等可能會造成pH試紙檢測呈堿性導(dǎo)致假陽性。pH值診斷PROM的靈敏度為90%，假陽性率為17%。
（二）陰道分泌物涂片
取陰道后穹隆液體涂抹于載玻片上干燥至少10 min后，羊水中出現(xiàn)細(xì)膩的羊齒狀結(jié)晶，而干燥后的宮頸黏液表現(xiàn)為厚而寬的樹枝狀結(jié)晶。其診斷PROM的靈敏度為 51%~98%，精液和宮頸黏液可造成假陽性，假陽性率為6%。
（三）生化檢測
胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1），也稱胎盤蛋白12，與其他體液相比，其在羊水中的濃度非常高。常使用免疫層析試紙法，以檢測陰道分泌物中的IGFBP-1。該方法不受陰道分泌物中的細(xì)菌、尿液、精液或者少量血液的影響。其靈敏度為95%~100%，特異度為93%~98%，陽性預(yù)測值接近98% 。
