臨床輸注血液制品過程中很可能遇到下面一些情況，現(xiàn)總結(jié)如下，希望大家關(guān)注。
一、濃縮血小板
儲存方法：
血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動血袋，不超過半小時，不能放4℃冰箱暫存。
輸入要求：
以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80～100滴，以便迅速達到一個止血水平，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。
注意事項：
1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板受到損傷；
2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量的血小板，無云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差；
3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；
4、如同時輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。
二、新鮮冷凍血漿(FFP)
儲存方法：
融化后的FFP應(yīng)盡快輸入，因故融化后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。
輸入要求：
要求輸注速度快一些(以病人可以耐受為準(zhǔn))，以便迅速達到一個止血水平。
注意事項：
1、輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用；
2、融化后的FFP應(yīng)盡快輸入；
3、血漿應(yīng)在37℃水融箱中融化，一般用特制的血漿融化器融化，在輸血科完成；不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來水中融化。
三、普通冷凍血漿
儲存方法：
可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時。
輸入要求：
護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在3個8小時內(nèi)按計劃分配用量，分別計算好每分鐘滴速，勿在單位時間內(nèi)忽快忽慢。
注意事項：
輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用。
四、冷沉淀
儲存方法：
不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存。
輸入要求：
融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。
注意事項：
1、冷沉淀一般不能與血小板同時申請，如同時申請應(yīng)先輸冷沉淀；
2、冷沉淀一般同型輸注，復(fù)查血型，不要求血型交叉配合試驗。
五、紅細胞（1、懸浮紅細胞；2、少白細胞紅細胞；3、洗滌紅細胞；4、冷凍紅細胞）
儲存方法：
室溫下放置不超過半小時。
輸入要求：
一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。
六、白細胞（一般很少使用）
儲存方法：
室溫下放置不超過半小時。
輸入要求：
一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。
★ 采集配血用的血標(biāo)本的注意事項：
1、采集血標(biāo)本之前應(yīng)認真核對受血者身份，防止找錯人；
2、采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽；
3、一位護士最好不要同時采集兩位以上患者血標(biāo)本；
4、不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，因為標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋會導(dǎo)致錯誤的檢測結(jié)果；
5、如因抽血特別困難，必須從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標(biāo)本；
6、用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說明，否則將干擾配血；
7、用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢；
8、配血用的血標(biāo)本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要3-5ml；
9、受血者血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；
10、如果患者最近的紅細胞輸注發(fā)生于24小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細胞，應(yīng)重新采集一份血標(biāo)本進行交叉配血試驗；重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對供者紅細胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標(biāo)本非常必要；
11、患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫應(yīng)每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。
★ 在輸血過程中注意事項
1、血液取回后，避免劇烈震蕩或加溫，應(yīng)在4小時之內(nèi)輸注，不得自行儲血；
2、取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)取(病房有溫度監(jiān)控冰箱例外)。
3、在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等；
4、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；
5、臨輸血前，護士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、盡可能讓患者自述姓名；
6、核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人；
7、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢(每分鐘約2毫升)，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，及時處理，再根據(jù)情況調(diào)整速度；
8、檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)；
9、連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，兩袋血之間必須用0.9%無菌生理鹽水將管路沖洗干凈；
10、輸血結(jié)束后，空血袋在常溫下保留24小時備查，交叉配血單粘貼在病歷中；
11、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照《患者發(fā)生輸液(輸血)反應(yīng)應(yīng)急程序》進行處理。