認(rèn)識(shí)洗滌紅
洗滌紅細(xì)胞，是為了安全合理用血和減少輸血中的不良反應(yīng)，用0.9%氯化鈉溶液經(jīng)手工方法洗滌3～6次或用細(xì)胞分離器洗滌后，再用0.9%氯化鈉溶液懸浮成的紅細(xì)胞懸液。
去除了80%以上的白細(xì)胞和98%的血漿蛋白；去除了大量的細(xì)胞碎屑、代謝產(chǎn)物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物；但在洗滌過程中，損失30%以上的紅細(xì)胞。
洗滌紅細(xì)胞的作用與懸浮紅細(xì)胞作用相同，都是增強(qiáng)攜氧能力。
優(yōu)點(diǎn)：
⒈由于洗滌紅細(xì)胞制品中白細(xì)胞、血小板大部分已去除，血漿也基本去除，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
⒉由于洗滌紅細(xì)胞中鈉、鉀、氨、枸櫞酸鈉及乳酸等基本去除，更適用于肝、腎疾病患者。
⒊由于缺乏同種抗A抗B凝集素，因此洗滌的O型紅細(xì)胞可輸注給任何ABO血型患者。
缺點(diǎn)：
⒈制備過程中存在紅細(xì)胞丟失情況，并且洗滌過程中的反復(fù)離心造成的機(jī)械損傷、變形性降低、脆性增加，都會(huì)影響輸注效果。
⒉洗滌紅細(xì)胞價(jià)格包括機(jī)器洗滌費(fèi)和手工洗滌紅細(xì)胞的費(fèi)用，較普通懸浮紅細(xì)胞昂貴，增加病人負(fù)擔(dān)。
洗滌紅細(xì)胞適用于以下情況：
⒈適用于各類需要輸注紅細(xì)胞的患者。
⒉對(duì)輸全血或血漿有過敏反應(yīng)（蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等）或發(fā)熱的患者，特別是IgA抗原缺乏的患者。
⒊高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。
⒋自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等患者。
⒌由于反復(fù)輸血或妊娠，已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體且需要輸血的患者。
⒍一般無(wú)特別禁忌癥。
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---------------------------------------------------- 注意事項(xiàng)
1.因制備過程中會(huì)丟失10%～30%的紅細(xì)胞，所以輸血用量要稍大于懸浮紅細(xì)胞用量。
⒉據(jù)估計(jì)成人患者輸注3個(gè)單位洗滌紅細(xì)胞可提高血紅蛋白10g/L或紅細(xì)胞比積3%
⒊輸注劑量要比濃縮紅細(xì)胞增加30%左右。
此外：
⒈由于洗滌紅細(xì)胞已基本不含抗A抗B抗體，輸注前可只做主側(cè)配血。
⒉由于不能長(zhǎng)時(shí)間保存，應(yīng)盡可能在洗滌后6~8小時(shí)內(nèi)輸注，因故未能及時(shí)輸注的，必須在24 小時(shí)內(nèi)輸注。
科學(xué)合理使用洗滌紅細(xì)胞：
1.加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，使其充分了解洗滌紅細(xì)胞的制備過程，牢固掌握其適應(yīng)癥，做到輸血前合理評(píng)估。
2.輸血科應(yīng)提高疑難配血能力，及時(shí)與臨床溝通，做到合理指導(dǎo)臨床用血。