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成分用血之洗滌紅細胞的應(yīng)用
發(fā)布日期:2023/3/21   發(fā)布者:輸血科   閱讀次數(shù):12224 次 [關(guān)閉]

                                   

                                         認識洗滌紅

洗滌紅細胞,是為了安全合理用血和減少輸血中的不良反應(yīng),用0.9%氯化鈉溶液經(jīng)手工方法洗滌3~6次或用細胞分離器洗滌后,再用0.9%氯化鈉溶液懸浮成的紅細胞懸液。

去除了80%以上的白細胞和98%的血漿蛋白;去除了大量的細胞碎屑、代謝產(chǎn)物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物;但在洗滌過程中,損失30%以上的紅細胞。

                

  洗滌紅細胞的作用與懸浮紅細胞作用相同,都是增強攜氧能力。

優(yōu)點:

⒈由于洗滌紅細胞制品中白細胞、血小板大部分已去除,血漿也基本去除,可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
⒉由于洗滌紅細胞中鈉、鉀、氨、枸櫞酸鈉及乳酸等基本去除,更適用于肝、腎疾病患者。
⒊由于缺乏同種抗A抗B凝集素,因此洗滌的O型紅細胞可輸注給任何ABO血型患者。

缺點:

⒈制備過程中存在紅細胞丟失情況,并且洗滌過程中的反復(fù)離心造成的機械損傷、變形性降低、脆性增加,都會影響輸注效果。

⒉洗滌紅細胞價格包括機器洗滌費和手工洗滌紅細胞的費用,較普通懸浮紅細胞昂貴,增加病人負擔。

 

洗滌紅細胞適用于以下情況:

⒈適用于各類需要輸注紅細胞的患者。
⒉對輸全血或血漿有過敏反應(yīng)(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等)或發(fā)熱的患者,特別是IgA抗原缺乏的患者。
⒊高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。
⒋自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等患者。

⒌由于反復(fù)輸血或妊娠,已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體且需要輸血的患者。

⒍一般無特別禁忌癥。

        ---------------------------------------------------------------------------------------------------------                                                           注意事項

     1.因制備過程中會丟失10%~30%的紅細胞,所以輸血用量要稍大于懸浮紅細胞用量。

       ⒉據(jù)估計成人患者輸注3個單位洗滌紅細胞可提高血紅蛋白10g/L或紅細胞比積3%

       ⒊輸注劑量要比濃縮紅細胞增加30%左右。

       此外:

       ⒈由于洗滌紅細胞已基本不含抗A抗B抗體,輸注前可只做主側(cè)配血。

       ⒉由于不能長時間保存,應(yīng)盡可能在洗滌后6~8小時內(nèi)輸注,因故未能及時輸注的,必須在24 小時內(nèi)輸注。

 

 

科學(xué)合理使用洗滌紅細胞:

 

1.加強對臨床醫(yī)生的培訓(xùn),使其充分了解洗滌紅細胞的制備過程,牢固掌握其適應(yīng)癥,做到輸血前合理評估。

2.輸血科應(yīng)提高疑難配血能力,及時與臨床溝通,做到合理指導(dǎo)臨床用血。



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